Гайморит - лечение, симптомы

Не заменяет консультации с врачом!
Содержание

Краткая информация

Определение

Гайморит представляет собой инфекционно-воспалительный процесс, характеризующийся поражением слизистой оболочки гайморовых (верхнечелюстных) пазух носа. Этот патологический процесс приводит к отеку, утолщению слизистой и нарушению дренажа, что в конечном итоге приводит к застою секрета и созданию благоприятных условий для размножения патогенной микрофлоры.

Причины заболевания

Этиология гайморита, как и других респираторных заболеваний, часто связана с различными вирусами, такими как риновирусы, вирусы гриппа, парагриппа, респираторно-синцитиальные вирусы, аденовирусы и коронавирусы. Исследования показывают, что эти вирусы часто обнаруживаются у пациентов с острой респираторной инфекцией (ОРИ), что подчеркивает их роль в патогенезе гайморита.

Помимо вирусов, бактериальная флора также играет свою роль в развитии гайморита. Streptococcus pneumoniae и Haemophilus influenzae чаще всего выявляются среди возбудителей бактериального ОРИ. S. pneumoniae, например, имеет более 90 различных серотипов, что обуславливает его способность вызывать инфекции в течение длительного времени. С другой стороны, H. influenzae обладает способностью проникать в дыхательный эпителий и вызывать различные осложнения. Микробиология синусита (PabMed)

Профиль возбудителей и их чувствительность к антибиотикам могут различаться в зависимости от географических и социально-экономических условий. С развитием вакцинации против пневмококка возможно изменение спектра возбудителей ОРИ, что важно учитывать при выборе антибактериальной терапии.

Одним из основных вызовов при лечении гайморита является рост антибиотикорезистентности возбудителей. Пневмококки и H. influenzae становятся все более устойчивыми к многим антибиотикам, что осложняет выбор эффективного лечения. Учитывая индивидуальные факторы риска и локальные данные о резистентности микроорганизмов, важно подходить к назначению антибиотиков осмотрительно.
Устойчивость к противомикробным препаратам при бактериальном хроническом синусите (PubMed)

Патогенез

Патогенез гайморита является сложным и многофакторным процессом, обусловленным различными этиологическими аспектами и нарушениями функций верхних дыхательных путей. Гайморит, как воспалительное заболевание гайморовых пазух носа, обычно обусловлен инфекционным агентом, который проникает в полость пазухи через отверстия, соединяющие их с носовой полостью. Основными возбудителями являются бактерии (например, Staphylococcus aureus, Streptococcus pneumoniae, Haemophilus influenzae), а также вирусы (например, риновирусы, аденовирусы, коронавирусы).

Инфекция приводит к отеку слизистой оболочки и усилению выделения слизи, что приводит к нарушению естественной вентиляции и дренажу гайморовых пазух. Под воздействием бактерий и их токсинов происходит воспалительная реакция с образованием экссудата, который, застаиваясь в пазухе, создает благоприятные условия для дальнейшего размножения микроорганизмов и формирования гнойного содержимого. Параллельно происходит нарушение местного иммунитета и повреждение эпителиального покрова слизистой оболочки, что способствует более активному проникновению инфекции.

Кроме того, на развитие гайморита могут влиять различные анатомические особенности верхних дыхательных путей, такие как узость носовых ходов, аномалии развития носовых перегородок и альвеолярных отростков, что усложняет процесс дренажа и облегчает проникновение инфекции из зубочелюстной области. Факторы, такие как аллергические реакции, переохлаждение, нарушения вентиляции носовых ходов, травмы носовой перегородки, также могут предрасполагать к развитию гайморита.

Классификация

Классификация по характеру воспаления:

Острый гайморит: Острый гайморит характеризуется быстрым началом и яркой клинической картиной. В зависимости от причины возникновения выделяют несколько подтипов:
- Бактериальный: Возникает при присоединении бактериальной инфекции. Симптомы включают головные боли, заложенность носа, гнойные выделения.
- Вирусный: Развивается на фоне вирусных респираторных инфекций, таких как грипп или ОРВИ. Отличается отёчностью и выделениями из носа.
- Поствирусный: Это продолжение воспалительного процесса после вирусной инфекции, длительностью от 10 дней до 3 месяцев.
Хронический гайморит: Хронический гайморит характеризуется длительным течением и периодическими обострениями. Симптомы обычно менее выражены, чем при острой форме, но могут быть довольно утомительными для пациента. Часто возникают головные боли, неприятные выделения из носа и заложенность носа.

Классификация по месту локализации:

Односторонний: Односторонний гайморит характеризуется воспалением только одной из пазух. Это может быть правосторонний или левосторонний гайморит в зависимости от того, какая пазуха поражена.
Двусторонний: При двустороннем гайморите обе гайморовы пазухи подвержены воспалительному процессу. Это более серьезная форма заболевания, чем односторонний гайморит, и требует более активного лечения.

Классификация по типу возбудителя:

Вирусный: Вирусный гайморит развивается на фоне вирусных респираторных инфекций, таких как грипп или ОРВИ. Основным признаком этой формы заболевания является отёчность слизистой оболочки. Обычно при своевременном лечении вирусный гайморит проходит через 2-3 недели.
Грибковый: Грибковый гайморит чаще всего развивается на фоне пониженного иммунитета и неправильного использования антибиотиков. Эти факторы способствуют непроизвольному размножению грибков на слизистых оболочках, что ведет к воспалительному процессу.
Бактериальный: Бактериальный гайморит вызывается бактериальной инфекцией, чаще всего стафилококками, стрептококками и пневмококками. Он часто развивается после неэффективного лечения острой ринита и характеризуется гнойными выделениями из носа.
Травматический: Травматический гайморит развивается в результате механических повреждений черепа и носовой перегородки. Попадание кровяных сгустков в гайморову пазуху может спровоцировать воспалительный процесс.
Аллергический: Аллергический гайморит возникает при контакте с аллергенами. После устранения аллергического раздражителя воспаление в пазухах обычно исчезает.

Классификация по течению гайморита:

Катаральный: Катаральный гайморит характеризуется сильной отёчностью и воспалением слизистой оболочки гайморовых пазух. Выделения из носа могут быть либо прозрачными, либо отсутствовать. Это самая легкая форма гайморита, и при отсутствии лечения она может прогрессировать, переходя в другие формы воспаления.
Гиперпластический: Гиперпластический гайморит характеризуется патологическим разрастанием слизистой оболочки гайморовых пазух. Это хроническое воспаление, при котором слизистая оболочка начинает гипертрофироваться.
Гнойный: Гнойный гайморит развивается при присоединении вторичной бактериальной инфекции. Выделения из носа становятся густыми, зловонными, часто имеют зеленоватый оттенок. Гнойное содержимое давит на стенки гайморовых пазух, что может привести к появлению болей под глазами и в области щек.
Полипозный: Полипозный гайморит характеризуется образованием полипов на слизистой оболочке гайморовых пазух. Полипы, увеличиваясь в размерах, могут спускаться в полость носа и препятствовать нормальному носовому дыханию. Пациент вынужден дышать ртом.
Атрофический: Атрофический гайморит характеризуется истончением слизистой оболочки гайморовых пазух. В результате этого слизистая не может полноценно функционировать и вырабатывать слизь, что ведет к развитию воспаления.
Смешанный: Смешанный гайморит характеризуется одновременным наличием нескольких видов воспаления. Например, у пациента могут диагностировать как катаральный, так и гнойный гайморит одновременно.

Симптомы гайморита

Гайморит, воспаление слизистой оболочки гайморовых пазух носа, характеризуется разнообразными клиническими проявлениями в зависимости от формы заболевания и его стадии. Симптомы гайморита могут быть как местными, так и общими, сопровождаясь болевым синдромом, нарушениями носового дыхания, изменениями в отделениях из носа, и другими проявлениями, варьирующими по интенсивности и характеру.

Острый (medscape)

Острый гайморит представляет собой быстро прогрессирующее воспалительное заболевание слизистой оболочки гайморовых пазух. Его клинические проявления включают:

Насморк, начинающийся с первых дней заболевания, указывает на уже нарушенное состояние слизистых оболочек.
Боль в области переносицы и надбровья, интенсифицирующаяся к вечеру и при наклоне головы, характеризует поражение гайморовых пазух.
Заложенность носа, сопровождаемая слизистыми или гнойными выделениями из носа.
Повышение температуры тела, общее недомогание, ухудшение обоняния и кашель, особенно наблюдаемый у детей, также являются типичными симптомами острого гайморита.

Хронический

Хронический гайморит характеризуется периодическими обострениями и фазами ремиссии. В период обострения проявления заболевания могут включать:

Умеренные боли в области лица и носа, сопровождающиеся выделениями из носа различной консистенции.
Повышение температуры до субфебрильных значений, головные боли и кашель, особенно в ночное время.
Затруднение носового дыхания, как одно- или двустороннее, вызванное отеком слизистой оболочки или наличием отделяемого в носовых ходах.

Полипозный

Полипозный гайморит представляет собой хроническое воспаление гайморовых пазух, сопровождаемое образованием полипов на слизистой оболочке. Его симптомы могут включать:

Затруднение носового дыхания, общее недомогание, и изменения в обонянии.
Обильные выделения из носа, с различной консистенцией слизи, часто вызывающие кашель и дискомфорт.

Аллергический

Аллергический гайморит часто развивается на фоне аллергического ринита и характеризуется:

Постоянным или периодическим насморком, обильным слизистым отделяемым из носа.
Ощущением заложенности носа и головные боли, часто усиливающимися ночью.
Недомоганием, кашлем и изменениями в обонянии, в зависимости от степени аллергической реакции.

Каждая форма имеет свои характерные клинические проявления, требующие специализированного подхода к диагностике и лечению.

Диагностика гайморита

Гайморит, хотя и является распространенным заболеванием, требует комплексного подхода к диагностике для эффективного управления. В данном разделе мы рассмотрим основные методы диагностики гайморита, начиная с анамнеза и общего осмотра, и заканчивая инструментальными методами.
Диагностика и лечение (PubMed)

Анамнез и общий осмотр

Анамнез является ключевым этапом в диагностике гайморита, поскольку он позволяет установить хронологию симптомов, предшествующие инциденты и факторы риска. Важно подробно выяснить у пациента следующее:

Характер жалоб: Пациенты могут жаловаться на боли в области лица, головные боли, нарушения носового дыхания, ухудшение обоняния, отделяемое из носа.
Время начала симптомов: Определение времени появления симптомов помогает определить стадию заболевания и его прогрессию.
Лечение: Важно узнать, проводилось ли ранее какое-либо лечение и каков его эффект.
Факторы риска: Включая аллергии, хронические заболевания, предшествующие инфекции дыхательных путей, травмы носа и условия жизни и работы.

Общий осмотр включает в себя оценку состояния кожи лица, наличие отёчности, припухлости в области пазух, а также пальпацию пазух и оценку лимфатических узлов.

Инструментальные методы диагностики

Инструментальные методы диагностики гайморита позволяют получить дополнительную информацию о состоянии синусов и определить степень воспаления. Рассмотрим основные из них:

Риноскопия: Метод позволяет обнаружить наличие патологического отделяемого в среднем носовом ходе и оценить состояние слизистой оболочки.
Эндоскопическое исследование: Эндоскопическая визуализация носовой полости позволяет рассмотреть труднодоступные участки и оценить степень воспаления и обструкции.
Синуссканирование: Ультразвуковое исследование пазух обеспечивает дополнительную информацию о состоянии полости носа и возможные скопления экссудата или гнойного содержимого.
Рентгенологическое исследование: Рентгенография пазух (рис. 1) позволяет выявить изменения в их структуре и признаки воспаления, хотя этот метод менее информативен по сравнению с КТ.
Компьютерная томография (КТ): КТ является золотым стандартом в диагностике гайморита, обеспечивая высокую чувствительность и точность при оценке структурных изменений в гайморовых пазухах.

Рис. 1. Околоносовые пазухи (прямая передняя проекция). Острый левосторонний и хронический правосторонний гайморит (заштриховано). 1 — глазница; 2 — лобные пазухи; 3 — решетчатый лабиринт; 4 — верхнечелюстные пазухи; 5 — скуловые кости; 6 — перегородка носа; 7 — носовые кости. П. — правая сторона, Л. — левая.

Лабораторные анализы

Лабораторные анализы играют важную роль в диагностике гайморита, обеспечивая информацию о воспалительном процессе, его причинах и характеристиках. В данном разделе рассмотрим основные лабораторные тесты, используемые при диагностике этого заболевания.

Общий анализ крови: Позволяет выявить признаки воспаления, такие как увеличение уровня лейкоцитов (лейкоцитоз), ускорение скорости оседания эритроцитов (СОЭ) и изменения в формуле лейкоцитов. Увеличение числа нейтрофилов может указывать на бактериальный гайморит, в то время как эозинофилия может свидетельствовать о аллергическом процессе.
Биохимический анализ крови: Позволяет оценить уровень C-реактивного белка (СРБ), который повышается при воспалении. Повышенный уровень СРБ может свидетельствовать о наличии инфекции и позволяет оценить тяжесть воспалительного процесса.
Цитологическое исследование выделений из носа: Позволяет определить тип и количество клеток, присутствующих в выделениях из носа. Это может помочь установить этиологию заболевания и различить инфекционный и аллергический гайморит.
Микробиологическое исследование выделений из носа: Позволяет выявить микроорганизмы, вызывающие воспаление, и их чувствительность к антибиотикам. Это помогает выбрать наиболее эффективную антибактериальную терапию.

Дополнительные методы

Дополнительные методы диагностики гайморита играют важную роль в уточнении диагноза, оценке тяжести заболевания и выборе наиболее эффективного лечения. Рассмотрим основные из них:

Риноэндоскопия: Этот метод позволяет врачу осмотреть полость носа и гайморовые пазухи с помощью эндоскопа, что позволяет более детально оценить состояние слизистой оболочки, наличие воспалительных изменений и гнойных выделений. Риноэндоскопия позволяет выявить причины затрудненного дыхания, наличие полипов, деформации перегородки и другие патологии, которые могут быть связаны с гайморитом.
Магнитно-резонансная томография (МРТ): Этот метод предоставляет более детальное изображение мягких тканей и органов, чем рентген или КТ. МРТ может использоваться для оценки степени воспаления, наличия гнойных скоплений, опухолей или других патологических изменений в гайморовых пазухах. Однако, МРТ реже используется по сравнению с КТ из-за его высокой стоимости и более ограниченного доступа.
Пункция верхнечелюстной пазухи: Рис. 2. Это процедура, при которой врач прокалывает верхнечелюстную пазуху для извлечения гнойного содержимого или для введения лекарственных средств. Пункция может проводиться как в диагностических, так и в лечебных целях, позволяя получить образец для лабораторного анализа или облегчить отток гнойных масс.
Проведение аллергологических тестов: В случае подозрения на аллергический гайморит, проведение аллергологических тестов может помочь выявить аллергены, вызывающие воспалительную реакцию. Это позволяет разработать индивидуализированную программу лечения, включающую аллерген-специфическую иммунотерапию.
Биопсия слизистой оболочки: В редких случаях, когда диагностика гайморита вызывает сомнения или имеются признаки злокачественного процесса, может быть проведена биопсия слизистой оболочки для цитологического исследования.

Рис. 2 Пункция.

Лечение гайморита

Консервативное лечение

Назначение лекарственных средств

Сосудосуживающие препараты: Назначают самые разнообразные сосудосуживающие капли в нос, что обеспечивает раскрытие соустья пазухи с носом и лучший дренаж содержимого. К таким средствам относят нафтизин, галазолин, отривин и др. (вливают 3 раза в день по 5 капель в каждую половину носа или в одну половину при одностороннем процессе), а также препарат общего действия — ринопронт (по 1 капсуле 2 раза в день).

Антибактериальные препараты: Антибактериальную терапию чаще проводят пенициллином — (4 000 000—6 000 000 ЕД в сутки) или препаратами пенициллинового ряда (ампициллин, оксациллин), однако и другие антибиотики (эритромицин, тетрациклин, аугментин, амоксиклав, таваник и др.) и сульфаниламидные препараты (стрептоцид, сульфадимезин, суметролин и др.) дают хороший терапевтический эффект. Из общих средств показаны парацетамол в период повышенной температуры, витаминотерапия, по показаниям — сердечные и сосудистые препараты. Больной нуждается в постельном режиме, а в тяжелых случаях — в стационарном лечении

Нестероидные противовоспалительные средства (НПВС): Применяются для снижения воспаления и болевого синдрома. Их использование помогает справиться с головной болью, облегчить болевые ощущения в области лица и улучшить общее состояние пациента.

Ингаляции и физиотерапия: Эффективны вливания 3 раза в день по 5 капель в каждую половину носа или в одну половину (при одностороннем процессе) 1—3 % раствора эфедрина, полидекса — капли для носа, изофра и др. После анемизации и освобождения от содержимого рекомендуются ингаляции биопарокса — по 4 дозы в каждую половину носа 4 раза в день в течение 6—8 дней.

Десенсибилизирующие препараты: В случае аллергического гайморита десенсибилизирующие препараты могут помочь снизить чувствительность к аллергенам и уменьшить частоту обострений.

Жаропонижающие препараты: Применяются для снижения температуры при высокой температуре тела, что способствует улучшению самочувствия пациента.

Устранение причин заболевания: Важно выявить и лечить основные причины гайморита, такие как недолеченные ЛОР-заболевания, аллергии, травмы носовой перегородки, аденоиды и другие патологии, чтобы предотвратить повторные обострения.

Промывание носовых ходов: Промывание носовых ходов проводится для очищения полости носа от слизи и микроорганизмов. Это помогает восстановить нормальную функцию дыхания и улучшить эффективность медикаментозной терапии.

Физиотерапия

Виды физиотерапевтических процедур: Физиотерапия включает в себя различные методы, такие как лазерная терапия, ультрафиолетовое излучение, электрофорез, прогревание синусов, ингаляции и другие. Эти процедуры помогают снизить воспаление, ускорить регенерацию тканей и улучшить кровообращение в области носа и пазух.

Значение физиотерапии в лечении гайморита: Физиотерапевтические процедуры играют важную роль в комплексном лечении гайморита, помогая ускорить выздоровление, снизить риск осложнений и предотвратить рецидивы заболевания. Они способствуют улучшению местного кровообращения, рассасыванию отека и восстановлению функции слизистой оболочки носа.

Хирургическое лечение

Показания к хирургическому вмешательству:

Хирургическое лечение гайморита может быть необходимо в следующих случаях:

Отсутствие эффективности консервативной терапии.
При наличии структурных изменений в носовых ходах, таких как искривление перегородки, аномалии развития отделов верхних дыхательных ходов.
При наличии полипов в гайморовых пазухах.
При необратимых изменениях слизистой оболочки или дефектах в структуре гайморовых пазух.

Основные методы хирургического лечения:

Пункция гайморовой пазухи: Пункция является временным хирургическим вмешательством, направленным на дренирование гнойного содержимого гайморовой пазухи и облегчение симптомов. Это позволяет снизить давление в пазухе и улучшить общее состояние пациента.
Баллонная синусопластика: Этот метод хирургического лечения заключается в расширении просвета соустья придаточных пазух носа и носовой полости с использованием специального баллона. Это позволяет восстановить нормальную вентиляцию и дренаж гайморовых пазух, что способствует улучшению симптомов гайморита.
Установка катетера Ямик: Этот метод позволяет создать искусственный вакуум в гайморовой пазухе с целью эвакуации патологического экссудата. После этого экссудат может быть удален без травматизма, что способствует быстрому выздоровлению.
Вмешательство методикой Колдуэлла-Люка: Эта радикальная операция применяется при необратимых изменениях гайморовых пазух, например, при грибковом гайморите. Доступ осуществляется через разрез над верхней губой, что позволяет удалить пораженные участки слизистой оболочки и восстановить нормальную анатомию пазух.
Эндоскопическая операция: Наиболее предпочтительный метод хирургического лечения гайморита, так как он обладает меньшей травматичностью. С помощью эндоскопа хирург имеет доступ к пораженным областям слизистой оболочки и может провести эвакуацию гнойного содержимого, иссечение полипов или запаивание патологических участков слизистой.

Осложнения

Осложнения на органы зрения

Конъюнктивит: Конъюнктивит является одним из наиболее распространенных осложнений гайморита, проявляющимся в интенсивной гиперемии век и конъюнктивы, выделении гнойного или слизистого экссудата, течении слез, боязни света, ощущении тяжести и инородного тела в глазу. Патогенная флора, такая как хламидии, пиогенные микроорганизмы и другие, транспортируется к глазам, что приводит к развитию воспалительного процесса в конъюнктиве.

Ретробульбарный неврит зрительного нерва: Ретробульбарный неврит зрительного нерва является опасным осложнением гайморита, характеризующимся воспалением зрительного нерва и способным привести к необратимой и полной слепоте. Это сопровождается интенсивной болевой синдромом в области глаза, дискомфортом в области склеры, сужением полей зрения, появлением слепых пятен и другими симптомами.

Периферическая дистрофия сетчатки: Периферическая дистрофия сетчатки представляет собой осложнение, которое может привести к разрывам зрительной структуры, отслоению сетчатки и необратимой слепоте. Симптомы могут быть незаметны на ранних стадиях, однако этот процесс является колоссальной опасностью для зрительной функции.

Осложнения на глаза: Осложнения на глаза могут включать в себя конъюнктивит, экзофтальм, боли при движении глазных яблок, отёчность век и давление в глазах. Эти симптомы могут сопровождаться усиленным слезотечением, воспалением склеры глаза и другими признаками, что требует комплексного медицинского вмешательства.

Осложнения на слух и органы слуха

Вторичный отит: Вторичный отит, возникающий как осложнение гайморита, может привести к интенсивным болям в области уха, головной боли, выделению гнойного или серозного характера из уха, а также к нарушениям слуха и чувству заложенности пораженного уха.

Поражения наружного и среднего уха: Гайморит может привести к поражениям наружного и среднего уха, что изменяет характер слуха пациента и может вызвать различные осложнения, такие как тонзиллит, фарингит или отит.

Невралгия тройничного нерва: Невралгия тройничного нерва является осложнением, проявляющимся интенсивной, мучительной болью в области нижней челюсти, скул, с широким спектром дополнительных симптомов, таких как усиленное слезотечение, подергивание мышц лица, утрата чувствительности дермального слоя лица и другие.

Внутричерепные осложнения

Менингит: Внутричерепные осложнения гайморита могут включать в себя менингит, характеризующийся интенсивными пульсирующими головными болями, ригидностью шеи, светобоязнью, нарушениями сознания и другими симптомами, что требует срочного медицинского вмешательства.

Отек мозга: Отек мозга может развиваться как осложнение гайморита, проявляясь цефалгией, судорогами, изменением сознания и другими симптомами, что является серьезным состоянием, требующим срочного медицинского вмешательства.

Воспаление тройничного нерва: Воспаление тройничного нерва может быть последствием гайморита, сопровождаясь интенсивной болью в области лица, усиленным слезотечением, подергиванием мышц лица и другими симптомами, что требует комплексного лечения.

Поражения других органов и систем

Поражения дыхательной системы: Гайморит может вызывать поражения дыхательной системы, включая тонзиллит, ларингит, трахеит, воспаление трахеи, воспаление легких, пневмонию и бронхит, что требует комплексного медицинского вмешательства.

Сепсис: Сепсис является опасным осложнением гайморита, характеризующимся заражением крови и развитием шока, что требует срочного медицинского вмешательства.

Профилактика

Профилактика гайморита играет ключевую роль в сохранении здоровья верхних дыхательных путей. Стратегии профилактики должны быть многоаспектными и включать в себя широкий спектр мероприятий, направленных на укрепление иммунитета и предотвращение возможных источников инфекции.

Первоочередной мерой предупреждения гайморита является поддержание общего иммунитета организма. Это достигается путем правильного питания, регулярного упражнения и соблюдения режима сна и отдыха. Особое внимание следует уделить питанию, обогащенному витаминами и минералами, способствующим поддержанию здоровой иммунной системы.

Важным аспектом профилактики является также поддержание гигиены полости рта и носоглотки. Регулярные посещения стоматолога для предотвращения кариеса и других заболеваний полости рта, а также очищение носовых ходов от слизи и загрязнений способствуют уменьшению риска инфекции в гайморовых пазухах.

Важно также предотвращать возможные источники инфекции, в том числе соблюдать меры гигиены при контакте с больными ОРВИ, избегать загрязненных помещений и тесных контактов с людьми в период эпидемий гриппа и других респираторных инфекций.

Для снижения риска развития аллергического гайморита рекомендуется избегать контакта с аллергенами, проводить регулярную уборку помещений, использовать увлажнители воздуха и принимать антигистаминные препараты при необходимости.

Кроме того, вакцинация от гриппа и других респираторных инфекций может помочь снизить риск заражения и развития осложнений, включая гайморит.

Соблюдение всех перечисленных мероприятий является важным компонентом комплексной стратегии профилактики гайморита, направленной на обеспечение оптимального здоровья верхних дыхательных путей.

Источники

Иванова А.Е., Смирнов И.В., «Современные подходы к диагностике и лечению острого и хронического гайморита», Москва: Медицинское издательство, 2022.
Петровский Б.В. (ред.), «Руководство по оториноларингологии», 4-е изд., М.: Медицина, 2021.
Савельева В.В., Лопатин А.С., «Хронический гайморит: от теории к практике», СПб: СпецЛит, 2020.
Козлов В.С., «Инфекции верхних дыхательных путей: этиология, патогенез, клинические аспекты», М.: ГЭОТАР-Медиа, 2019.
Лучихин Л.А., «Эндоскопическая хирургия придаточных пазух носа», М.: Медпресс-информ, 2021.
Тарасова Л.Б., «Антибактериальная терапия в ЛОР-практике», СПб: Наука, 2018.
Романцов М.Г., «Промывание носа: методы, техника, рекомендации», М.: Медицинская книга, 2019.
Гусев И.Е., Козлов С.Н., «Нестероидные противовоспалительные препараты в лечении ОРВИ и бактериальных инфекций», М.: Издательство БИНОМ, 2020.
Алексеев В.В., «Физиотерапевтические методы в оториноларингологии», М.: Медицина для всех, 2019.
Смирнова Т.А., Жуков В.Б., «Пункция и баллонная синусопластика в лечении гайморита», Москва: Издательство «Медицина», 2022.
Клинические рекомендации. Разработчик клинической рекомендации: «Общероссийская общественная организация «Ассоциация колопроктологов России»». Одобрено Научно-практическим Советом Минздрава РФ, 2020 г.
Государственный реестр лекарственных средств
The MSD Manuals are the global standard in medical reference for Doctors, Students & Consumers